IntroductionLa tuberculose demeure une cause majeure de mortalité et de morbidité dans les pays en voie de développement où elle sévit à l’état endémique.ObservationUn homme, âgé de 50 ans, sans antécédents pathologiques, fut admis aux urgences pour un syndrome méningé associé à un syndrome confusionnel fébrile. L’acuité visuelle à gauche était réduite à la perception lumineuse. Il existait une paralysie oculomotrice du VI gauche. Le fond d’œil mit en évidence une tumeur blanc-jaunâtre, siégeant au pôle postérieur, mesurant 1,5 à 2 diamètres papillaires, saillante dans la cavité vitréenne. L’angiographie à la fluorescéine montrait une zone de choroïdite péritumorale, des tubercules de Bouchut, et un œdème papillaire sectoriel. La rétinographie en couleur mit en évidence des foyers vitréens postérieurs. L’échographie montrait une tumeur hyperéchogène, arrondie, mesurant 4 à 5 mm, calcifiée, avec des foyers vitréens hyperéchogènes en regard. La ponction lombaire retrouvait une méningite lymphocytaire avec une hyponatrémie à l’ionogramme. Le scanner et l’IRM mirent en évidence une névrite optique. Une thérapie antibacillaire fut instaurée. L’évolution fut favorable.ConclusionCette observation montre l’intérêt du fond d’œil systématique dans le bilan de la tuberculose systémique et attire l’attention sur l’apport de la rétinographie en couleur pour démasquer les foyers vitréens et de l’imagerie radiologique dans l’étude sémiologique des lésions orbito-cérébrales.