Parmi les adénocarcinomes primitifs des sinus et des fosses nasales, la classification OMS 2005 distingue les adénocarcinomes de type intestinal (ITAC) et les adénocarcinomes non intestinaux de bas grade, deux entités aux caractéristiques épidémiologiques, cliniques et pronostiques différentes. Les adénocarcinomes de bas grade conservent un phénotype de type respiratoire (CK20-/CK7+/CDX2-/villine-) alors que les ITAC présentent une morphologie et un phénotype de type intestinal (CK20+/CK7-/CDX2+/villine+). Les similitudes histologiques, ultrastructurales et phénotypiques entre ITAC et adénocarcinomes colorectaux, font évoquer la possibilité de mécanismes de carcinogenèse proches. Cependant, la revue de littérature montre des résultats souvent contradictoires, suggérant une pathogenèse différente. Les diagnostics différentiels des adénocarcinomes primitifs des sinus et fosses nasales sont représentés par les autres lésions glandulaires rencontrées dans cette topographie : l’hamartome épithélial adénomatoïde, les papillomes schneidériens inversés, les adénocarcinomes développés aux dépens de glandes salivaires accessoires et plus rarement les métastases sinonasales d’adénocarcinomes.