Actualités dans la prise en charge du cancer du poumon.
Auteurs : Berghmans T1La stadification et le traitement du cancer bronchique non à petites cellules sont en constante évolution. La tomographie par émission de positrons a modifié l'approche diagnostique et d'évaluation initiale de l'extension tumorale, principalement pour les maladies locorégionales pour lesquelles un traitement à visée curative est disponible. Une modification importante du système de stadification du cancer bronchique a été proposée par l'International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) sur base d'une étude rétrospective incluant 67.725 patients provenant de 19 pays différents. Cette nouvelle classification internationale sera d'application à partir de 2010. L'abord thérapeutique des cancers bronchiques non à petites cellules non métastatiques a lui aussi considérablement évolué. Pour les maladies résécables de stades II et III, l'adjonction d'une chimiothérapie à base de cisplatine à une chirurgie a permis une amélioration significative de la survie tandis que l'administration concomitante d'un traitement de chimio-radiothérapie s'est avérée plus efficace qu'un schéma séquentiel de chimiothérapie suivie de radiothérapie pour les cancers locorégionaux inopérables mais irradiables. Au-delà de la chimiothérapie conventionnelle, certains traitements ciblés ont montré leur efficacité dans des populations sélectionnées. Les recherches actuelles dans le cancer bronchique portent maintenant sur la recherche de facteurs prédictifs de la sensibilité à la chimiothérapie, permettant une meilleure sélection des patients susceptibles de bénéficier d'un tel traitement et d'éviter d'administrer des thérapies inefficaces, coûteuses et toxiques.