IntroductionLa mort fœtale in utero (MFIU) est une complication relativement fréquente des grossesses gémellaires (GG). Cette situation pose essentiellement le problème du retentissement sur le co-jumeau (Co-J) survivant. La conduite à tenir n’est pas encore consensuelle.ButÉtudier les principales étiologies, évaluer le pronostic du Co-J survivant et discuter de la prise en charge.Patientes et méthodesAnalyse rétrospective des observations de 33 GG compliquées de MFIU de l’un des jumeaux survenant au-delà de 26 SA, colligées au service de gynécologie et d’obstétrique « A » du centre de maternité et de néonatalogie de Tunis (CMNT) entre janvier 2000 et octobre 2008.RésultatsLa prévalence de la MFIU d’un jumeau était de 2,98 %. La chorionicité a été précisée pour 28 GG ; 67,9 % (n = 19) étaient bichoriales (BC) et 32,1 % (n = 9) monochoriales (MC). L’âge gestationnel moyen à la découverte de la MFIU (AGMFIU) était de 31 SA + 2 jours (J). Les principales pathologies incriminées en cas de GGBC étaient le retard de croissance intra-utérin (RCIU) (36,8 %), la pré-éclampsie (21 %) et le diabète gestationnel (15,8 %) et en cas de GGMC : le syndrome transfuseur transfusé (STT) (44,4 %). Le taux de prématurité était de 85,2 %. La MFIU du second jumeau a été observée dans un cas et un décès néonatal a été observé dans six cas. L’échographie transfontanellaire (ETF) à j7 de vie a retrouvé des anomalies chez six nouveau-nés (Nnés).ConclusionLe pronostic du Co-J a été principalement compromis par la prématurité et ses complications.