Objectif: Il s'agit d'analyser l'évolution des taux et des étiologies de la mortalité maternelle à Libreville (Gabon). Matériel et méthode: Il s'agit d'une étude prospective et descriptive, conduite sur six années, soit du 1^er janvier 2001 au 31 décembre 2006. Elle a été réalisée à la maternité du centre hospitalier de Libreville (CHL), structure majeure des soins obstétricaux du pays. Un registre de la mortalité maternelle a été mis en place depuis le 1^er janvier 2001. Tous les cas de décès maternel y sont répertoriés, et une réunion de service axée sur la mortalité maternelle est organisée le lendemain de chaque décès. Les caractéristiques épidémiologiques, les circonstances et la cause du décès sont analysées pour chaque cas. Résultats: Il y a eu 136 femmes décédées. L'âge moyen a été de 25 ± 5 ans avec des extrêmes de 16 et 41 ans. La parité moyenne a été de 4 ± 3, les extrêmes étant une et sept pares. La majorité des femmes était sans activité rémunératrice (86 %) et avait un niveau scolaire du secondaire (88 %). Il y a eu 126 cas (93 %) de décès perpartum, et les décès sont survenus plus souvent la nuit (72 versus 28 %) et en semaine (77 versus 23 %). Le taux de mortalité maternelle (TMM) a baissé de moitié entre 2000 et 2006 (p < 0,005), passant de 444 à 248 pour 100 000 naissantes vivantes (NV). Les hémorragies et éclampsies constituent les deux principales causes de mortalité. Conclusion: L'accès plus rapide aux soins et l'amélioration de la qualité des soins obstétricaux d'urgence sont les conditions incontournables pour lutter contre le risque de mortalité maternelle.