IntroductionUn tableau clinique d’hypodermite de la région lombaire peut révéler un abcès en rapport avec un foyer infectieux profond de pyonéphrose. Nous en rapportons un cas.ObservationUne femme de 58 ans consultait pour un placard inflammatoire lombaire gauche évoluant depuis deux mois. Ce placard était apparu deux jours après des séances de kinésithérapie prescrites pour le traitement de lombalgies chroniques. Les examens biologiques trouvaient un syndrome inflammatoire associé à une insuffisance rénale modérée. La biopsie cutanée effectuée en périphérie du placard inflammatoire montrait une hypodermite septale. En échographie, on observait une collection liquidienne de 7 × 2 × 2 cm, dont la ponction échoguidée permettait d’isolerProteus mirabilis. L’imagerie en résonance magnétique (IRM) et l’uroscanner retrouvaient une pyonéphrose avec suffusion dans l’hypoderme et la fosse lombaire gauche.DiscussionIl s’agissait d’une hypodermite bactérienne abcédée secondaire à une pyonéphrose. La pyonéphrose peut diffuser à la peau en créant des fistules et des collections sous-cutanées. Devant ce tableau clinique rare et trompeur, l’imagerie permet d’établir le diagnostic.