S'il est communément admis qu'une fracture isolée peu déplacée du tiers moyen de la clavicule doit être traitée sans opération, il existe une controverse au sujet des fractures déplacées. Le taux de pseudarthrose de ces fractures a pendant longtemps été sous-estimé et l'impact clinique du cal vicieux minimisé. Opérer les fractures déplacées permet d'abaisser ces taux, mais les opérer toutes reviendrait à surtraiter les patients. Même si la cure de pseudarthrose donne des résultats identiques à la chirurgie primaire, l'ostéotomie correctrice de cals vicieux, par contre, est une chirurgie complexe aux résultats incertains. La fracture déplacée du tiers moyen de la clavicule peut donc bénéficier d'une prise en charge chirurgicale. Toutefois, l'indication opératoire devra être posée en prenant en compte la demande fonctionnelle du patient.