IntroductionL’objectif de cet article est de rapporter l’expérience acquise au centre de lutte contre le cancer Nantes-Atlantique de la radiothérapie guidée par l’image à travers l’utilisation de trois dispositifs d’imagerie de repositionnement, l’ExacTrac^®(BrainLAB™), l’OBI-CBCT (Varian™) et le MVCT (Tomotherapy Inc™), dans le cadre de la prise en charge de patients traités par irradiation externe pour un cancer de la prostate.Matériel et méthodesPour chacun des systèmes présentés, la technique d’irradiation a été décrite, ainsi que le protocole d’imagerie associé. Une étude sur les décalages effectués à chaque session d’imagerie a été menée. Avec le système ExacTrac^®, une comparaison a été faite selon que les décalages réalisés quotidiennement étaient calculés sur les structures anatomiques ou sur les positions d’implants radio-opaques intraprostatiques pour huit patients. De plus, en considérant les décalages moyens sur toute la durée d’un traitement, l’impact dosimétrique des décalages a été estimé. Pour le système OBI-CBCT, deux modalités d’imagerie ont été utilisées, soit deux images orthogonales de basse énergie (kV–kV), soit une tomographie conique (CBCT). Jusqu’à présent, quelle que soit la modalité, le recalage a toujours été effectué sur les repères osseux. Les décalages appliqués ont été comparés pour 26 patients. Enfin, pour la tomographie conique de haute énergie (MVCT), une imagerie quotidienne a été systématiquement réalisée pour tous les patients. La valeur moyenne des décalages relevés après cinq séances a été calculée. Pour le reste des séances, pour 12 patients, l’écart à cette valeur a été calculé pour montrer la pertinence ou non d’une imagerie quotidienne.Résultats et conclusionCe travail a permis de rapporter l’intégration des dispositifs de repositionnement dans le service de radiothérapie. Il montre également les perspectives offertes par ces différents systèmes. Ils autorisent au minimum d’assurer un repositionnement quotidien, et ils laissent entrevoir la future possibilité de réaliser des radiothérapies guidées par la dose.