IntroductionLa maladie de Bowen cutanée (MBC) correspond histologiquement à un carcinome épidermoïde intraépithélial et se présente le plus souvent sous la forme de lésions isolées. Nous rapportons quatre cas d’un tableau clinique stéréotypé de MBC multiples localisées aux membres inférieurs chez des femmes âgées, posant des problèmes thérapeutiques spécifiques.ObservationsQuatre observations de MBC multiples ont été regroupées en raison de leurs fortes similitudes. Il s’agissait de lésions survenant chez des femmes âgées de plus de 70 ans, strictement localisées aux membres inférieurs et notamment aux jambes, parfois en nappes, associées à des carcinomes épidermoïdes et basocellulaires ainsi qu’à des kératoses actiniques. Le seul facteur étiologique identifié dans tous les cas était l’exposition solaire chronique, associée à une possible immunodépression dans un cas. Les quatre patientes ont toutes été traitées par photothérapie dynamique avec une rémission clinique partielle et une bonne tolérance.DiscussionCes quatre observations ont de nombreuses similitudes : femmes d’âge avancé, présence de marqueurs de photoexposition chronique, absence d’exposition à d’autres agents carcinogènes tels arsenic ou irradiation, topographie des lésions et évolution chronique. La fréquence de cette forme clinique est probablement sous-estimée en raison d’une histologie parfois peu contributive ou de l’absence de biopsie. Les résultats de la photothérapie dynamique sont relativement encourageants. Ce traitement génère peu d’effets secondaires par rapport à l’imiquimod ou au 5-fluorouracil topique et pourrait donc être proposé en première intention dans cette forme clinique particulière, mais il nécessiterait une évaluation plus précise.