La consommation de cannabis est en augmentation constante dans toute l'Europe et constitue un problème de santé publique émergent. L'herbe de cannabis peut contenir d'autres substances diverses et variées, comme du sable ou des microbilles de verre, ce qui permet d'augmenter son poids et par conséquence son prix. Ces pratiques récentes ne sont pas sans danger. Nous rapportons deux cas d'atteinte respiratoire en rapport avec l'inhalation d'herbe de cannabis frelatée. Il s'agit pour le premier d'une pneumopathie d'inhalation survenue chez un jeune patient consommateur quotidien d'une herbe de cannabis mélangée à du sable. Les examens radiologiques mettent en évidence un syndrome interstitiel bilatéral prédominant aux lobes supérieurs. L'examen du lavage broncho-alvéolaire, en lumière polarisée, révèle la présence de particules de silice dans les macrophages alvéolaires. L'évolution est spontanément favorable, en une semaine d'hospitalisation, en rapport avec l'arrêt de consommation de l'herbe de cannabis frelatée. La deuxième observation rapporte les signes fonctionnels respiratoires et ORL survenus chez un autre patient consommateur d'herbe de cannabis mêlée à des microbilles de verre: il s'agit principalement d'épistaxis, d'ulcérations des muqueuses oropharyngées, de douleurs thoraciques avec gêne respiratoire. Les examens complémentaires ne retrouvent pas d'anomalie spécifique. L'adultération de l'herbe de cannabis, par des microbilles de verre isolées ou associées à du sable, est une pratique récente qui doit être recherchée simplement à l'interrogatoire devant des signes aigus ou subaigus atypiques ORL et/ou respiratoires.