Depuis la première description de la stéatohépatite non alcoolique en 1980, de nombreux progrès ont permis son individualisation en tant que maladie hépatique potentiellement grave. L'identification de l'insulinorésistance comme déterminant causal de la stéatogenèse et probablement de la progression des lésions hépatiques a permis d'envisager le dépistage des sujets ayant des facteurs de risque métabolique. La démonstration que la stéatohépatite métabolique peut coexister avec d'autres hépatopathies et en aggraver l'évolution fibrosante a permis de reconnaître cette affection comme une hépatopathie dont le diagnostic n'implique pas l'exclusion d'autres désordres hépatiques. L'augmentation importante de la mortalité hépatique, le fait que la cirrhose est un facteur fréquent et indépendant de décès, ainsi que l'augmentation significative de la mortalité globale et cardiovasculaire plaident en faveur de la sévérité de cette maladie. Les données montrant que la stéatohépatite aggrave l'insulinorésistance et augmente le risque d'événements et de mortalité cardiovasculaires ont fait émerger le concept de complications extrahépatiques de la stéatose. Les recherches futures devront porter sur les stratégies non invasives de dépistage, l'identification des patients à risque de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire ainsi que l'optimisation des stratégies thérapeutiques intégrant des changements diététiques et du style de vie et des approches pharmacologiques ciblées.