IntroductionLa découverte ophtalmoscopique d’une élévation bilatérale de la tête du nerf optique suggère la présence d’un œdème papillaire de stase, mais doit également faire discuter et rechercher plus simplement la présence de drusen papillaires.État des connaissances et perspectivesLes drusen du nerf optique sont des concrétions calcaires qui peuvent être visibles par ophtalmoscopie. Parfois, le diagnostic des drusen est plus difficile, lorsqu’ils sont enfouis dans la profondeur de la tête du nerf optique. L’analyse de la tête du nerf optique par échographie B permet alors d’identifier les drusen papillaires. D’évolution habituellement bénigne, les drusen peuvent toutefois s’accompagner d’anomalies progressives du champ visuel et entraîner de très rares complications aiguës. Les drusen du nerf optique peuvent ainsi se compliquer d’un œdème papillaire ischémique vrai, les autres causes de perte visuelle dues au drusen seuls demeurant exceptionnelles.ConclusionLe diagnostic de drusen papillaire doit être éliminé (si besoin à l’aide d’examens complémentaires, notamment pour les drusen enfouis) en cas de surélévation bilatérale de la tête du nerf optique avant d’envisager des investigations à la recherche d’une hypertension intracrânienne.