IntroductionLa carence en vitamine B12 est un problème de santé publique puisqu’elle affecterait plus de 20 % des personnes âgées. Parmi ses multiples étiologies, la maladie de Biermer représente 25 % des cas.ObservationNous rapportons le cas d’une femme, âgée de 71 ans, substituée pour une carence en folates, qui a présenté successivement sur deux ans une sclérose combinée de la moelle, un syndrome démentiel, puis une neuropathie sévère responsable d’un état grabataire. Le bilan initial avait révélé une anémie normocytaire isolée, sans carence en vitamine B12, sans élévation des marqueurs biologiques précoces avec un taux de folates très élevé. La répétition du dosage de la vitamine B12 et la positivité des anticorps antifacteur intrinsèque ont finalement permis de mettre en évidence une carence secondaire à une maladie de Biermer.DiscussionCette observation illustre l’hétérogénéité clinique d’une carence en vitamine B12. Elle illustre, par ailleurs, le retard diagnostique inhérent au manque de sensibilité des marqueurs biologiques et l’existence des facteurs précipitants tels que la prescription isolée en folates chez un patient carencé.