Pré-requis : La pHmétrie oesophagienne des 24 heures représente l'examen de référence pour le diagnostic du reflux gastro-oesophagien. Cependant, elle est associée à certaines limites, surtout devant des situations particulières. Buts : Décrire les moyens qui peuvent améliorer la qualité de l'examen pHmétrique et ses performances diagnostiques, en insistant sur des moyens simples et accessibles en pratique courante. Matériel et méthodes : Revue de la littérature. Résultats : L'amélioration des performances de la pHmétrie passe obligatoirement par l'étude spécifique de la période nocturne, surtout chez les patients ayant des manifestations respiratoires de reflux gastro-oesophagien. Chez ces patients, le traitement du reflux gastro-oesophagien est associé à une amélioration considérable de la qualité de vie. Par ailleurs, l'examen doit être bien expliqué au patient, dans le but d'activer le plus souvent possible les marqueurs d'évènements, puisqu'une bonne concordance symptomatique peut être associée à un temps d'exposition acide normal ; définissant l'?sophage acido-sensible. Cette entité est importante à mettre en évidence en raison de l'efficacité du traitement anti-sécrétoire. Enfin, au cours des manifestations ORL du reflux gastro-oesophagien, l'utilisation d'une sonde à double canal est fortement recommandée, et ceci pour rechercher un reflux proximal qui pourrait expliquer les symptômes et qui pourra être traité par des anti-sécrétoires à forte dose. Conclusion : Les performances de la pHmétrie oesophagienne des 24 heures peuvent être améliorées par des moyens simples, dont l'utilisation devra tenir compte du contexte clinique.