Les gliomes malins représentent les tumeurs cérébrales malignes primitives les plus fréquentes chez l'adulte. Le témozolomide, agent alkylant cytotoxique de deuxième génération, a démontré son efficacité dans le traitement des gliomes malins de haut grade. L'utilisation du témozolomide s'est largement développée au-delà de son Autorisation de mise sur le marché (AMM), l'indiquant dans les glioblastomes nouvellement diagnostiqués et dans les gliomes malins (glioblastomes multiformes ou astrocytomes anaplasiques) en récidive ou en progression après un traitement standard. L'objectif principal de ce travail était d'établir des recommandations de bon usage de ce médicament. Une revue de la littérature a été réalisée, et l'avis d'experts de la pathologie étudiée sollicité. Des niveaux de preuve (de A à E) ont ainsi été attribués selon l'échelle des recommandations de la Haute Autorité de santé. Dans les gliomes de haut grade hors AMM et les gliomes de grade II, l'utilisation du témozolomide peut se justifier en fonction du niveau de preuve des données de la littérature (B2). Dans les autres indications, l'utilisation du témozolomide est plus discutable, voire non recommandée (de C à E). Les modalités d'utilisation du témozolomide ont également été évaluées: associations à d'autres molécules (niveau C), schémas posologiques hors AMM (niveau C).