L'envahissement tumoral du tronc cœliaque (TC) est habituellement considéré comme une contre-indication à une résection chirurgicale à visée curative. Appleby a, le premier, proposé une résection tumorale monobloc emportant le TC ainsi que les plexus nerveux et les ganglions, en cas de cancer gastrique avancé. La technique d'«Appleby modifiée », sans gastrectomie, est proposée pour traiter certaines tumeurs pancréatiques corporéales localement avancées et très sélectionnées. Elle permet une exérèse R0, un bon contrôle des douleurs et améliore la qualité de vie et le pronostic global. La morbidité est dominée par les fistules pancréatiques et l'ischémie gastrique. L'embolisation préopératoire de l'artère hépatique commune permet de développer la collatéralité et évite les complications nécrotiques hépatobiliaires. Finalement, l'intervention d'Appleby est justifiée si elle préserve l'estomac (Appleby « modifié ») et si elle s'adresse à des tumeurs du corps du pancréas sélectionnées (peu agressives). L'embolisation artérielle préopératoire de l'artère hépatique semble importante.