L'hyperparathyroïdie primitive est aujourd'hui fréquemment dépistée sur les bilans biologiques : dans près de 90 % des cas, elle est due à un adénome parathyroïdien unique. Les interventions chirurgicales mini invasives par abord unilatéral sont maintenant souvent utilisées. La localisation préopératoire de la lésion par imagerie est alors nécessaire. Parmi les techniques disponibles, l'échographie et la scintigraphie occupent une place prépondérante. L'échographie fournit une image anatomique précise, mais ne peut visualiser certains adénomes ectopiques. La sémiologie échographique doit être connue, ainsi que les pièges et les difficultés de cette exploration. La scintigraphie au MIBI confirme la localisation de l'adénome parathyroïdien et la technique SPECT-CT permet de localiser avec précision l'emplacement des adénomes ectopiques.