Environ 30 à 50 % des sujets obèses sont « métaboliquement normaux » (MNO) alors qu’inversement, nombre de sujets non obèses sont «métaboliquement anormaux». La topographie et la fonction des dépôts graisseux semblent jouer un rôle déterminant pour expliquer cette apparente discordance. Cet article décrit les caractéristiques anamnestiques, cliniques et biologiques de ces patients MNO, c’est-à-dire obèses mais indemnes d’anomalies métaboliques, analyse les mécanismes physiopathologiques sous-jacents, évalue leur pronostic, notamment en termes de risque cardio-vasculaire, et, enfin, discute les avantages et inconvénients d’une prise en charge classique.