Spectre mutationnel de la maladie de Gaucher en Tunisie: forte fréquence des hétérozygotes composites N370S/Rec NciI.
Auteurs : Cherif W1, Ben Turkia H, Tebib N, Amaral O, Ben Rhouma F, Abdelmoula MS, Azzouz H, Caillaud C, Sà Miranda MC, Abdelhak S, Ben Dridi MFLa maladie de Gaucher est la maladie de surcharge lysosomale la plus fréquente, de transmission autosomique récessive. Elle est due à un déficit enzymatique en β-glucocérébrosidase qui entraîne l'accumulation pathologique de son principal substrat (le glucosylcéramide) dans les lysosomes, cette surcharge est en partie responsable des manifestations cliniques de l'affection. Depuis la découverte du gène GBA qui code pour cette enzyme, plus de 200 mutations ont été rapportées parmi lesquelles les mutations récurrentes N370S, L444P et c.84insG. Leur fréquence et leur distribution sont variables selon les populations étudiées. Afin d'étudier le spectre mutationnel de cette affection en Tunisie, nous avons recherché les mutations récurrentes chez dix enfants tunisiens non apparentés atteints de maladie de Gaucher. Le dépistage des mutations récurrentes par PCR/ RFLP et séquençage direct a révélé que la mutation N370S est la plus fréquente (6/20 allèles mutés, 30%), suivie par l'allèle recombinant (RecNcil) qui a été retrouvé chez cinq patients étudiés (5/20 allèles mutés, 25%,), la mutation L444P présente une fréquence de l'ordre de 20% (4/20 allèles mutés). Notre étude a permis de révéler que cinq patients parmi dix étudiés, sont hétérozygotes composites N370S/ RecNcil (50%). La recherche de ces mutations en priorité fournit un outil de diagnostic moléculaire pour la majorité des patients, elle permet ainsi un dépistage des hétérozygotes indispensable pour le conseil génétique. Par ailleurs, la mutation N370S étant neuro-protectrice, sa recherche a donc une valeur pronostique.