IntroductionLes complications liées aux cathéters veineux centraux (CVC) restent une des causes principales de morbidité et de mortalité des patients hémodialysés (HD).ObjectifDans une population d’HD d’un même centre à dix ans d’intervalle, comparer la prevalence des CVC tunnelisés et l’incidence de leurs complications.MéthodesDe 1994 à 1997 (période 1) et de 2004 à 2007 (période 2), nous avons suivi tous les CVC et leurs complications : les bactériémies (BLC), les infections locales (ILC), les dysfonctions, la consommation de thrombolytiques et les arrachements partiels ou totaux.RésultatsLes PermCath^®(PC, Quinton,n = 63) et les TwinCath^®(TC, MedComp,n = 76) étaient utilisés dans la période 1 chez 95 HD, lessplit-cathéters (ASPC, MedComp,n = 52) et les BioFlex (MedComp,n = 46) dans la période 2 chez 72 HD. La désinfection utilisait la povidone iodée (période 1) puis la chlorexidine alcoolique (période 2). La prévalence des CVC a diminué de 15–18 % à 9–6 %, l’incidence des BLC de 1,1 à 0,23 par 1000 jours-cathéter (p < 0,001), celle des ILC de 1,1 a 0,28 par 1000 jours-cathéter (p < 0,001), le pourcentage de dysfonctions de 12 à 1,2 % (p < 0,001) et celui des arrachements de 4 à 0 %. La consommation de thrombolytiques a diminué de trois à un flacon par CVC et par an.ConclusionEn dix ans, notre stratégie a permis de diminuer la prévalence de CVC de −50 % et l’incidence des complications de CVC de −200 %. Les changements de protocole de désinfection et l’utilisation de CVC plus récents ont été efficaces pour diminuer les complications infectieuses et mécaniques des CVC.