Corticothérapie préopératoire et polypose naso-sinusienne.
Auteurs : Giordano J1, Darras J, Chevalier D, Mortuaire GObjectifs. - Les risques chirurgicaux de l'ethmoïdectomie endonasale (EEN) sont en partie liés à la visibilité du champ opératoire. Notre but était d'évaluer l'impact d'une corticothérapie per os préopératoire sur le saignement et les conditions d'intervention au cours de l'EEN pour polypose naso-sinusienne (PNS). Matériel et méthodes. - Avant EEN, deux groupes de patients suivis pour PNS primitive étaient identifiés. Le groupe B (n = 21) composé de patients préparés par une corticothérapie (1 mg/ kg par jour prednisolone) pendant les sept jours précédant l'intervention par EEN et le groupe A (n = 19) composé de patients témoins non préparés. Étaient comparées la perte sanguine et la durée d'intervention. Résultats. - Les deux groupes étaient homogènes sur le plan épidémiologique et clinique (score endoscopique de Lidholdt). Il n'existait pas de différence en termes de perte sanguine entre les deux groupes alors que le score tomodensitométrique de Lund-Mackay était statistiquement plus élevé dans le groupe B (19/24 versus 21/24, p = 0,05). La durée d'intervention était plus courte dans le groupe B (72 minutes versus 85 minutes, p = 0,05). Conclusion. - Une préparation préopératoire par corticoïdes ne semble pas diminuer le saignement per-opératoire, mais elle pourrait améliorer les conditions d'intervention en limitant les phénomènes inflammatoires permettant ainsi de réduire la durée d'intervention.