Les auteurs du présent article ont recours à l'étude de cas pour documenter et analyser l'interaction entre deux payeurs de services de santé au Canada : les régimes provinciaux d'assurance pour les services de santé et les commissions provinciales des accidents du travail. Les entrevues semi-structurées menées auprès de répondants clés et l'analyse documentaire ont permis de dégager un ensemble de décisions et de démarches politiques dont la mise en place, par l'une des entités, a des conséquences sur l'autre. Ces activités, notamment les changements en matière de gouvernance, de financement ou de prestation des services, favorisent une interaction, qui emprunte les canaux politiques, institutionnels et économiques (principalement par la compétition pour accéder aux mêmes ressources), et l'apprentissage entre les systèmes. Il y a présentement absence de processus permettant d'examiner les effets de telles retombées ou de coordonner les politiques entre les deux entités. Les interactions et leurs conséquences pour les deux payeurs, mettent au jour d'importants enjeux politiques et, de façon plus générale, donnent un aperçu des dynamiques associées au financement d'un système de santé parallèle.