L’insuffisance rénale voit son incidence augmenter. Un diagnostic précoce et précis est requis. Le diagnostic de l’insuffisance rénale repose sur la mesure du débit de filtration glomérulaire. Les formules basées sur la créatinine pour déterminer ce débit ont, par rapport à la créatinine sérique seule, apporté un plus mais, dans certaines situations, elles fournissent des résultats erronés. Le recours à la mesure de la clairance de créatinine sur une récolte d’urines de 24 heures peut être, dans ces situations où les caractéristiques anthropométriques sont hors normes, utile, mais avec toujours la difficulté d’une récolte minutée correcte. Si une mesure précise du débit de filtration glomérulaire est absolument nécessaire, une méthode de référence doit être choisie telle celle au chrome EDTA ou à l’iohexol. Enfin, tout bilan néphrologique doit, outre le dosage de créatinine, comprendre au moins une analyse d’urine à la tigette. Toute positivité pour la protéinurie lors de ce test mérite de réaliser un dosage quantitatif de la protéinurie soit sur 24 heures, soit plus aisément sur un échantillon d’urine et rapporté au gramme de créatininurie.