Introduction Le but de l'étude était de comparer la survie audelà d'un an après la sortie de réanimation de patients bronchopathes chroniques obstructifs (BPCO) ventilés pour une insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique. Méthodes Étude rétrospective sur 130 patients dont 73 sans cause identifiée de décompensation, 52 traités par ventilation non invasive (VNI) et 78 par ventilation mécanique conventionnelle (VMC). Résultats Globalement la survie des patients traités par VNI était supérieure à celle des patients traités par VMC (p = 0,02 par test du log rank), mais effet non retrouvé dans le sous-groupe des patients sans cause expliquant la décompensation. Après ajustement sur : âge > 65 ans, indice de gravité simplifié II > 35, oxygénothérapie à domicile, corticothérapie, VEMS <30%, indice de masse corporelle <21 kg/m², albuminémie <30g/L, insuffisance cardiaque droite et pneumonie acquise sous respirateur, la VNI restait un facteur indépendant de meilleur pronostic (hazard ratio 0,55; intervalle de confiance à 95% 0,31-0,97, p = 0,04). Conclusions La prise en charge par VNI semble être un facteur indépendant de meilleur pronostic à long terme chez ces patients mais l'effet bénéfique de la VNI semble limité aux patients avec une décompensation de cause identifiée.