Points essentielsUn diabète chez un patient ayant une maldie coronaire multiplie par 2 à 3 le risque de survenue d’un événement cardiovasculaire.Le risque est d’autant plus élevé que le patient a une insuffisance cardiaque ou rénale.La détection d’une ischémie silencieuse permet de découvrir des patients avec sténose du tronc commun ou athérome tritronculaire accessibles à un geste de revascularisation.Chez le diabétique pluritronculaire, le choix entre angioplastie et pontage coronaire nécessite une discussion médicochirurgicale.La survenue d’un syndrome coronaire aigu chez un patient diabétiquejustifie la réalisation d’une coronarographie afin si possible de réaliser un geste de revascularisation.L’angioplastie coronaire avec stent actif diminue le risque de nouvelle revascularisation par resténose, sans modifier le risque de décès/infarctus par rapport à un stent nu.L’amélioration du pronostic repose toujours sur une prise en charge globale avec correction intensive des facteurs de risque.La prise en charge d’un patient coronarien et diabétique doit être pluridisciplinairedans le cadre d’un réseau de soins ou le médecin généraliste doit avoir un rôle coordonnateur.