ObjectifLe diagnostic par fluorescence n’est pratiquement pas utilisé dans le domaine de la gynécologie. Dans le but de diagnostiquer et de localiser des lésions cervicales malpighiennes intraépithéliales (SIL), une nouvelle méthode améliorant la faible spécificité de la colposcopie traditionnelle pourrait être utile. Le but de cette étude est d’évaluer la faisabilité du diagnostic par fluorescence en colposcopie des SIL après une application locale demethyl aminolevulinate(MAL).Patientes et méthodesDes patientes présentant une néoplasie cervicale intraépitheliale (CIN) histologiquement prouvée et programmées pour une électrorésection à l’anse diathermique (LEEP) sous anesthésie générale ont été incluses dans une étude prospective. Avant l’anesthésie générale, une fine couche de MAL (Metvix^®/160 mg/mL crème) est appliquée sur le col pour une durée de 35 à 150 minutes. L’examen de la fluorescence des lésions cervicales en colposcopie est réalisée à l’aide d’un laparoscope rigide de 10 mm introduit dans la cavité vaginale et connecté au système D-light AF (Karl Storz Endoskope, Tuttlingen Germany). Afin de confirmer leur statut néoplasique, les foyers fluorescents ont été directement biopsiés.RésultatsQuatorze patientes ont été incluses dans l’étude. L’imagerie par fluorescence en colposcopie révèle des foyers de fluorescence rouge dans 71,4 % des cas (10/14) (le statut néoplasique des foyers fluorescents est confirmé dans 80 % des cas). Le temps d’application moyen du MAL est de 73 minutes (35–150). Deux cas présentent une fluorescence faussement positive et quatre cas sont faussement négatifs en fluorescence. Pour tous les cas de faux-négatifs en fluorescence, la durée d’application de MAL est inférieure à 60 minutes. Nous n’avons observé aucune toxicité locale ni systémique suite à l’application de MAL dans les différents groupes.Discussion et conclusionEn utilisant une application locale de MAL sur le col utérin, nous démontrons la faisabilité du diagnostic par fluorescence des SIL. Cette étude justifie de plus amples investigations sur l’imagerie par fluorescence combinant la colposcopie classique en lumière blanche à l’utilisation d’un photosensibilisant.