La survenue d’une insuffisance hépatocellulaire dans l’évolution d’un cancer est rare avant le stade terminal de la maladie. Nous rapportons l’observation d’un homme de 66 ans hospitalisé pour une insuffisance hépatocellulaire révélatrice d’un carcinome pulmonaire, compliqué de métastases hépatiques multiples symptomatiques. Il existait une hépatomégalie sans ascite. La tomodensitométrie montrait une volumineuse hépatomégalie avec de multiples lésions nodulaires hypodenses. Le malade présentait une encéphalopathie hépatique stade 3 et décédait le quatrième jour. Le diagnostic était porté en post-mortem. Nous avons retrouvé 17 cas publiés dans la littérature d’insuffisance hépatocellulaire secondaire à un cancer pulmonaire à petites cellules métastasé, avec un pronostic toujours gravissime.