La sténose aortique est la pathologie valvulaire la plus fréquente. Sa présentation s'étend de la sténose aortique sans conséquence hémodynamique et sans symptôme à la sténose serrée, très symptomatique. Le pronostic spontané est défavorable chez les patients ayant une sténose aortique sévère qui sont symptomatiques, et les résultats de la chirurgie de remplacement valvulaire aortique sont excellents dans cette indication. Au contraire, la stratégie à suivre chez un patient asymptomatique ayant une sténose aortique serrée est l'objet de débats. Chez ces patients, il est essentiel de faire une stratification du risque pour identifier ceux qui peuvent bénéficier d'une chirurgie élective : ceux qui ont des valves très calcifiées et aussi des signes de progression dégénérative rapide. L'épreuve d'effort chez les patients asymptomatiques ayant une sténose aortique sévère n'est pas dangereuse et permet de démasquer une symptomatologie latente chez près d'un tiers des patients, à qui une chirurgie doit alors être proposée. Enfin, la surveillance doit tenir compte de la grande variabilité interindividuelle pour la progression de la sténose aortique..