La découverte d'une image hydroaérique paramédiastinale chez un sujet victime d'un traumatisme fermé du thorax a longtemps été interprétée comme un épanchement d'air et de sang entre les feuillets du ligament pulmonaire. D'autres localisation (médiastinale, pleurale ou pulmonaire) sont possibles et discutées dans ce travail. La tomodensitométrie apporte dans cette observation un argument en faveur d'une pneumatocèle sous-pleurale formée au contact d'une contusion pulmonaire. Sur le plan pratique, la lésion a régressé spontanément selon le mode habituel des pneumatocèles traumatiques.