Points essentielsLe psoriasis altère significativement les différents domaines de la qualité de vie.Les traitements systémiques classiquesont uneefficacité inconstante et une toxicité dose-dépendantelimitant leur utilisation prolongée.Depuis 2004,quatre biothérapies–l’infliximab, l’étanercept, l’éfalizumab et l’adalimumab–ont obtenu l’autorisation de mise sur le marchédans le psoriasis modéré à sévère avec échec, intolérance ou contre-indication d’au moins deux traitements systémiques classiques parmi la photothérapie, le méthotrexate, la ciclosporine.Le taux de patients atteignant le PASI75 à 3 mois est estimé à : environ 80 % sous infliximab (protocole d’induction classique S0, S2, S6) ; environ 33 % et 50 % sous étanercept, respectivement, 25 et 50 mg, 2x/semaine ; environ 25 % sous éfalizumab (1 injection hebdomadaire de 1 mg/kg) ; environ 70 % sous adalimumab 40 mg, respectivement, hebdomadaire et toutes les 2 semaines.L’efficacité des biothérapies à moyen terme (au-delà de 12 mois) est mal documentée dans le psoriasis.La tolérance des biothérapies à long terme (au-delà de 5 ans) n’est pas documentée.Denouvelles biothérapiessonten cours d’évaluationdans le psoriasis en plaques : ustekinumab (CNTO-1275), ABT-874, certolizumab (CDP-870), golimumab (CNTO-148). L’ustékinumab a obtenu l’AMM européenne pour le psoriasis (même libéllé que pour les autres biothérapies) en janvier 2009 et devrait obtenir l’AMM en France courant 2009.