Points essentialsLe traitement par stimulation bilatérale à haute fréquence du noyau subthalamique est considéré comme la méthode de choix pour traiter les formes sévères et avancées de la maladie de Parkinson. La technique améliore significativement la qualité de vie des patients, le handicap parkinsonien, les complications motrices et permet une réduction substantielle des traitements médicamenteux.Les bénéfices moteurs spectaculaires se sont initialement accompagnés de nombreuses complications psychiatriques— dépressions, accès maniaques, troubles anxieux ou du comportement avec agressivité, modifications de personnalité ou autre —reflet d’une part de la modulation délétère du système limbique par la stimulation et d’autre part de la sélection (et/ou de la prise en charge inappropriée) de patients ayant de graves antécédents psychiatriques.De nos jours avec l’amélioration des critères d’inclusion et de l’expertise des investigateurs, ces complications sont moins fréquentes. De manière intéressante, les effets bénéfiques de la stimulation sur les troubles anxieux(dont les troubles obsessionnels compulsifs) etcertains troubles du comportement suggèrent fortement que la modulation par la stimulation cérébrale profonde des circuits associatifs et limbiques des noyaux gris centraux— impliqués dans la régulation émotionnelle et le comportement — pourrait constituer une méthode d’avenir pour traiter des formes sévères et résistantes de certaines affections neuropsychiatriques.