Le diagnostic d'une myasthénie est avant tout clinique, mais il est aidé par l'électroneuromyographie (ENMG) et la biologie. L'examen ENMG est facilement disponible et son résultat est immédiat. Il est utile devant des symptômes frustres, mais aussi devant des tableaux plus aigus de déficit moteur généralisé, de troubles bulbaires ou respiratoires. Il peut être réalisé en ambulatoire ou au lit du malade. L'ENMG repose sur l'évaluation des stimulations répétitives qui peuvent être sensibilisées et plus rarement sur l'étude du jitter lors de l'examen en fibre unique. Les stimulations répétitives monosalve multisites adaptées à la symptomatologie sont à privilégier. L'intérêt de ces tests est variable selon les situations cliniques non seulement pour le diagnostic mais aussi au cours de l'évolution, pour objectiver concrètement les effets d'un traitement.