Hypertension. L'etude ACCOMPLISH: des résultats vraiment inattendus?
Auteurs : Waeber B1, Feihl FL'étude ACCOMPLISH est un essai clinique randomisé de morbidité-mortalité ayant inclus 11 506 hypertendus à risque cardiovasculaire élevé alloués au hasard à une association fixe contenant un inhibiteur de l'ECA (B, bénazépril) combiné avec soit un anticalcique (A, amiodipine) ou un diurétique (HCTZ, hydrochlorothiazide). La pression cible (< 140/90 mmHg) a été atteinte après six mois chez 75,4% des malades sous B+A et 72,4% des malades sous B + HCTZ. Pendant un suivi moyen de trois ans, B + A a diminué de manière significativement plus importante le risque relatif de la mortalité cardiovasculaire (-20%), de l'infarctus du myocarde fatal et non fatal (-22%) et de la revascularisation coronarienne (-14%). Cette association paraît ainsi particulièrement efficace pour prévenir les complications de l'ischémie du myocarde.