Introduction Le thymome est une tumeur rare représentant 20 % des tumeurs médiastinales. Il peut être associé à des manifestations parathymiques. La fréquence de survenue d'un deuxième cancer dans le suivi à long terme est élevée. Observation Nous rapportons l'observation d'une femme âgée de 59 ans, qui consultait pour toux sèche traînante depuis 2 mois. L'imagerie thoracique révélait la présence d'un processus tissulaire expansif médiastinal antérieur droit associé à une atteinte pleurale bilatérale avec des adénopathies médiastinales. La fibroscopie bronchique était normale. La biopsie scannoguidée était non contributive, Une médiastinoscopie diagnostique était réalisée. L'examen histologique confirmait le diagnostic de thymome. La patiente était traitée par 4 cures de chimiothérapie avec régression partielle de la masse. L'évolution était marquée par la survenue d'une anémie érythroblastopénique nécessitant sa mise sous corticothérapie avec disparition de l'anémie, mais apparition de nodules bleuâtres au niveau des 2 membres inférieurs dont la biopsie confirmait le diagnostic de sarcome de Kaposi. La patiente était mise sous chimiothérapie à base de vinblastine sans amélioration des lésions cutanées. Conclusion Notre observation associe un thymome, une anémie érythroblastopénique et un sarcome de Kaposi. Des désordres immunologiques semblent être à l'origine de cette association.