Atteinte pulmonaire au cours d’une infection à Cytomegalovirus chez un adulte immunocompétent
Auteurs : Margery J, Lefebvre N1, Dot J-M2, Gervaise A3, Andriamanantena D2, Dieudonné M2, Girodeau A3Introduction Chez l'immunocompétent, l'infection à Cytomegalovirus (CMV est généralement silencieuse ou limitée à un syndrome mononucléosique mais elle peut aussi plus rarement déterminer des manifestations symptomatiques. Observation Une femme de 43 ans, immunocompétente et sans antécédent, présentait une dyspnée fébrile, une cytolyse hépatique et un syndrome mononucléosique. Le scanner thoracique montrait des opacités interstitielles diffuses en «verre dépoli». Le lavage broncho-alvéolaire et les hémocultures étaient stériles. Les antigénuries (Legionella pneumophila, Streptoccus pneumoniae) et les sérologies des germes intracellulaires (Chlamydia sp. et Mycoplasma pneumoniae) étaient négatives. Le diagnostic de pneumopathie à CMV était retenu sur des arguments sérologiques d'infection récente (présence d'IgM anti-CMV) et sur l'identification du CMV par technique de PCR dans le sérum. Sans traitement antiviral spécifique, l'évolution clinique était favorable en 1 semaine et le scanner thoracique était normal 1 mois plus tard. Conclusion Chez le sujet immunocompétent, le CMV est une cause exceptionnelle de pneumopathie hypoxémiante. Un traitement antiviral spécifique n'est pas systématiquement indiqué.