Points essentielsUn quart des patients admis pour un AVC sont fumeurs, ce pourcentage atteint 50 % pour les patients de moins de 45 ans admis pour un infarctus cérébral à bilan causal négatif.Les fumeurs ont un risque d’infarctus cérébral multiplié par 2, d’hémorragie sous-arachnoidienne multiplié par 3. Le tabagisme n’est pas un facteur de risque clairement établi dans les hémorragies intra-cérébrales non malformatives.Le risque apparaît pour tous les sous-types étiologiques d’infarctus cérébral mais le lien est plus fort dans les infarctus cérébraux d’origine athéromateuse.Le risque est proportionnel à la quantité de tabac fuméet le tabagisme passif expose lui aussi à un risque certain.Le risque est maximal chez les sujets d’âge moyenpuis décroît progressivement.La toxicité est supérieure chez les femmes, notamment quand elles ont d’autres facteurs de risque associés tels qu’un traitement estro-progestatif et/ou une migraine avec aura.Alors que le bénéfice du sevrage tabagique est largement prouvé, 2/3 des patients de moins de 45 ans admis pour un infarctus continuent à fumer.