La Croix-Rouge française (CRF) a développé une stratégie de suivi des personnes vivant avec le VIH-sida en Afrique en mettant en place et en gérant des centres de soins spécialisés dans la prise en charge de l'infection à VIH. Près de 165 000 malades ont eu accès aux soins dans 15 centres de traitement ambulatoire (CTA). À l'occasion des dix ans des programmes sida de la CRF, nous présentons les résultats de l'évaluation de trois CTA en Afrique. Ces résultats, qui montrent un faible taux de mortalité chez les patients sous thérapie antirétrovirale (ART) et un très faible taux de patients en deuxième ligne (1,5 %), confirment l'efficacité de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH dans les CTA, et de façon globale des programmes VIH de la CRF. Cependant, la mortalité reste importante chez les patients ayant un nombre de cellules CD4+ inférieur à 50/mm³ à l'initiation des antirétroviraux (ARV). Les services et soins dispensés dans les CTA, et en particulier le traitement antirétroviral, ont démontré leur faisabilité et leur efficacité. En dix ans, les enjeux de la prise en charge du VIH ont évolué. Ils nécessitent aujourd'hui d'intégrer des actions complémentaires dans le domaine de l'offre de soins de santé primaire, de la formation et de la motivation des personnels soignants. Par ailleurs, le suivi/évaluation des programmes de prise en charge de patients reste utile pour déterminer l'impact et l'efficacité à long terme des ARV dans les pays à ressources limitées.