La mise sur le marché de nouveaux anticoagulants oraux va révolutionner la prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse. Leur principal atout est leur voie d’administration orale. En terme d’efficacité, le rivaroxaban semble plus efficace que l’énoxaparine pour prévenir la MTEV en chirurgie orthopédique majeure (PTH et PTG). Il apparaît dans les études de phase III que leur profil de tolérance est satisfaisant. La thromboprophylaxie par les nouveaux anticoagulants oraux ouvre une nouvelle ère dans la prise en charge de la maladie thrombo-embolique veineuse. Des progrès restent à faire en particulier chez l’insuffisant rénal, l’obèse, le sujet très âgé où les données sont peu nombreuses alors que ces patients sont ceux chez qui le risque thrombotique et/ou hémorragique est le plus important.