Prérequis: Le service d'accueil des urgences est une structure qui accueille des consultations non programmées quelle qu'en soit la nature, avec la même compétence et le même plateau technique 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Le but du travail est la présentation d'un service d'Urgences tunisien et de son activité et l'analyse des difficultés rencontrées dans la pratique quotidienne et les solutions proposées par une organisation adaptée. Méthodes: étude rétrospective descriptive du service et de son activité durant l'année 2004. Résultats: le service comporte une unité d'accueil faite d'une salle des détresses vitales, une salle de traumatologie et une salle des urgences ambulatoires, et une unité d'hospitalisation de courte durée. Les consultants sont en moyenne de 89 patients par jour avec des pics aux mois de juillet et août, mercredi et jeudi et entre 7 et 14 heures et 17 et 21 heures. La pathologie médicale est la plus fréquente (86.6%). 60% des cas sont classés niveau II de la « Classification Clinique des Malades des Urgences ». 11% des consultants sont hospitalisés dont la moitié dans l'unité d'hospitalisation de courte durée avec un séjour moyen de 28 heures. Conclusion: l'organisation des Urgences doit tenir compte des besoins locaux. L'amélioration des prestations nécessite le renforcement du plateau technique et la séniorisation médicale ce qui permet également d'améliorer l'économie de santé.