Myocardiopathie du péripartum : incidence, physiopathologie, manifestations cliniques, prise en charge thérapeutique et pronostic

Bahloul, M.; Ben Ahmed, M.N.; Laaroussi, L.; Chtara, K.; Kallel, H.; Dammak, H.; Ksibi, H.; Samet, M.; Chelly, H.; Ben Hamida, C.; Chaari, A.; Amouri, H.; Rekik, N.; Bouaziz, M.

doi:10.1016/j.annfar.2008.11.001

Myocardiopathie du péripartum : incidence, physiopathologie, manifestations cliniques, prise en charge thérapeutique et pronostic

Auteurs : Bahloul M, Ben Ahmed MN¹, Laaroussi L¹, Chtara K¹, Kallel H¹, Dammak H¹, Ksibi H¹, Samet M¹, Chelly H¹, Ben Hamida C¹, Chaari A¹, Amouri H², Rekik N¹, Bouaziz M¹

Affiliations : ¹Service de réanimation médicale, CHU Habib Bourguiba, route El Ain Km 1, 3029 Sfax, Tunisie²Service de gynécologie-obstétrique, CHU Hédi Chaker, route El Ain Km 1, 3029 Sfax, Tunisie

Date 2009 Janvier, Vol 28, Num 1, pp 44-60Revue : Annales françaises d'anesthésie et de réanimationType de publication : article de périodique; revue de la littérature; DOI : 10.1016/j.annfar.2008.11.001

Mise au point

Résumé

IntroductionLa cardiomyopathie du péripartum (CMPP) dont la pathogénie reste mal connue est caractérisée par une défaillance myocardique qui peut survenir durant le dernier mois de la grossesse et jusqu’à cinq mois après l’accouchement. L’objectif de cette revue est de détailler les mécanismes physiopathologiques, les manifestations cliniques, les moyens diagnostiques, aussi bien que la prise en charge thérapeutique et le pronostic de cette pathologie.MéthodesNous avons fait une analyse de la littérature sur cette pathologie et nous avons recherché sur le Medline, PubMed et sur le Google la liste des articles pour des références appropriées.RésultatsLa CMPP est une cardiomyopathie dilatée fréquente en Afrique noire. Sa physiopathologie semble être complexe et plusieurs hypothèses physiopathologiques ont été avancées : le rôle de l’inflammation, des infections virales et des mécanismes auto-immunes semble être prédominant. Ce diagnostic devrait être limité aux femmes en bonne santé qui se présentent pour une insuffisance cardiaque pouvant s’aggraver très rapidement. La confirmation diagnostique se fait par l’échographie cardiaque qui montre une cardiomyopathie dilatée survenant pendant le péripartum, avec une altération de la fonction ventriculaire gauche (fraction d’éjection < 45 %). Le traitement conventionnel repose sur l’utilisation des diurétiques, des vasodilatateurs et parfois de la digoxine. Les tonicardiaques seront utilisés chez les patients qui ne répondent pas aux traitements conventionnels. Dans les cas résistants, les immunoglobulines et/ou les immunosuppresseurs peuvent être utilisés. Le pronostic est fortement lié à la récupération de la fonction cardiaque. En se basant sur les données récentes, une grossesse ultérieure ne peut être autorisée que chez les patientes qui récupèrent une fonction cardiaque normale.ConclusionLa CMPP est une forme rare mais grave de l’insuffisance cardiaque dont la pathogénie reste mal connue. Le pronostic est étroitement lié à la récupération complète de la fonction cardiaque.

Mot-clés auteurs

Grossesse; Œdème pulmonaire; Insuffisance cardiaque; Myocardiopathie du péripartum;

Source : Elsevier-Masson

Source : PASCAL/FRANCIS INIST

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Bahloul M, Ben Ahmed MN, Laaroussi L, Chtara K, Kallel H, Dammak H, Ksibi H, Samet M, Chelly H, Ben Hamida C, Chaari A, Amouri H, Rekik N, Bouaziz M. Myocardiopathie du péripartum : incidence, physiopathologie, manifestations cliniques, prise en charge thérapeutique et pronostic. Ann Fr Anesth Reanim. 2009 Jan;28(1):44-60.