Introduction : Bien que particulièrement grave, le traumatisme oculaire chez le patient greffé n'a fait l'objet en France que de peu de travaux publiés. À partir d'une cohorte de patients, nous proposons d'évaluer l'incidence, les mécanismes et les conséquences des traumatismes oculaires après kératoplastie transfixiante. Patients et méthode: Nous avons mené une étude rétrospective des patients greffés de cornée de janvier 1986 à janvier 2006, soit sur une période de 20 ans dans le service du CHU de Besançon. Les dossiers de traumatisme oculaire ont été identifiés, et les circonstances, les conséquences anatomiques et fonctionnelles, analysées. Résultats: Sur 831 dossiers de patients greffés de cornée, 11 cas de contusion oculaire sévère ont été retrouvés soit une incidence de 1,3 % sur 20 ans. Parmi ces 11 patients, 7 ont été greffés pour kératocône. Dans 100 % des cas, le mécanisme lésionnel a été évalué comme de faible cinétique et non pénétrant. Dans la plupart des cas, il s'agissait d'accidents domestiques mineurs (1/3 de chutes de sa hauteur). Dans tous les cas, la rupture concernait la jonction hôte-greffon. Une expulsion du cristallin a été constatée dans 6 cas et une issue du vitré dans 8 cas. L'acuité visuelle finale était inférieure à 1/20^e dans 6 cas. Le délai de survenue entre la greffe de cornée et la rupture traumatique variait de 1 à 140 mois. Dans 27 % des cas, le délai de survenue était de 1 mois, et dans 64 % des cas, de moins de 1 an. Les patients greffés de cornées pour kératocône apparaissent plus à risque (p = 0,048) Conclusion: Le globe oculaire après kératoplastie transfixiante apparaît à haut risque de rupture, même pour des traumatismes mineurs avec une incidence nettement supérieure à celle de la population générale. La période postopératoire précoce (inférieure à 1 an) et l'indication de kératocône apparaissent comme des facteurs de risque probablement du fait de la cicatrisation insuffisante de la jonction hôte-greffon, du jeune âge et des activités des patients. Le pronostic fonctionnel post-traumatique est dans la majorité des cas péjoratif. Il semble donc essentiel de porter une attention toute particulière à l'information des patients greffés de cornée et à la mise en place de mesures adaptées à chacun (coque oculaire, activités adaptées, prévention des chutes...), en particulier pendant les périodes postopératoires précoces ou de fragilisation (ablation des sutures).