ObjectifL’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact diagnostique, thérapeutique et économique des avis en cancérologie donnés par les pathologistes référents en Aquitaine.Matériel et méthodesUne étude quantitative rétrospective a été effectuée sur tous les avis et relectures demandés dans deux centres pathologistes référents. Un échantillon des avis régionaux adressés pour tumeurs lymphoïdes, mélaniques et conjonctives a été sélectionné. La proposition diagnostique du pathologiste initial a été comparée au diagnostic du pathologiste expert. L’impact diagnostique était déterminé majeur lorsque l’avis était envoyé pourtumeur maligne à typer ou à identifier,doute bénin/malin,diagnostic non préciséou si les diagnostics étaientdiscordants(malin/bénin). L’impact thérapeutique était jugé fort si l’avis engendrait une modification radicale du traitement. Le coût des avis pour les deux structures et le coût de la prise en charge thérapeutique pour un diagnostic discordant ont été évalués.RésultatsEn 2006, les centres de référence ont reçu 5077 dossiers, dont 3769 étaient des avis diagnostiques (75 %), 1324 avis provenaient de la région et parmi eux, 751 correspondaient à des tumeurs lymphoïdes (55 %), conjonctives (30 %) et mélaniques (15 %). L’avis donné par l’expert a induit un impact diagnostique majeur dans 75 % des cas, un impact thérapeutique fort dans 46 % des cas et un impact pronostique dans 38 % des cas. L’économie de santé réalisée sur 53 cas discordants (malins diagnostiqués bénins) est estimée à environ 500 000 € en termes de prise en charge thérapeutique.ConclusionNotre étude montre la nécessité des avis diagnostiques non seulement pour la prise en charge du patient, mais également pour des raisons économiques.