IntroductionL’apathie est une réduction de la motivation sans trouble dépressif associé. Les traumatismes crâniens sévères en sont une cause fréquente. Les médicaments dopaminomimétiques apportent un bénéfice variable.ObservationUn patient de 30 ans fut victime à l’âge de 15 ans d’un traumatisme crânien sévère avec contusion frontale. Il consulta à la demande de sa famille pour une symptomatologie évoluant depuis sept ans faite d’un manque total d’initiative avec impossibilité de générer spontanément des comportements, contrastant avec leur réalisation sur ordre. Il présentait aussi un désintérêt total, émoussement affectif majeur sans tristesse ni pessimisme ou autre stigmate dépressif. L’examen retrouva un syndrome apathique sévère confirmé par des échelles spécifiques associé à un discret syndrome dysexécutif et sans syndrome dépressif. L’IRM encéphalique montra une atrophie de l’ensemble du cortex préfrontal. Le patient fut traité par Sélégiline^®à 15 mg/j qui améliora nettement les symptômes.DiscussionL’apathie est secondaire à plusieurs étiologies dont les traumatismes crâniens. Elle serait due au dysfonctionnement des circuits reliant cortex préfrontal et ganglions de la base avec implication du système dopaminergique. La Sélégiline^®, inhibiteur de la monoamine oxydase B qui augmente la disponibilité cérébrale en dopamine, mérite d’être essayée chez ces patients.