Résection fémorale supérieure chez l'enfant polyhandicapé grabataire.
Auteurs : Yankeum J1, Bourelle S, Lefort G, Gautheron V, Al Bitar B, Cottalorda JIl s'agit d'une étude rétrospective issue des services de chirurgie pédiatrique rémois et stéphanois rapportant l'expérience de 21 résections fémorales supérieures tête et col (RFS). Ces patients, tous polyhandicapés et la plupart infirmes moteurs cérébraux (IMC) grabataires étaient au nombre de 16, et avaient au moins une hanche luxée irréductible et douloureuse, ce qui représente 21 hanches opérées par résection, 13 fois sous le petit trochanter et huit fois en zone basicervicale. Au moment de l'intervention, ils étaient âgés en moyenne de 12 ans (huit à 18 ans). Toutes les hanches opérées présentaient des signes macroscopiques de destruction de l'encroûtement cartilagineux des têtes fémorales. La libération concomitante des parties molles a été associée dans 69% des résections diaphysaires et dans 33% des résections basicervicales. Les soins postopératoires ont été soit une traction, soit un plâtre pelvipédieux pour une durée moyenne de quatre semaines. Trois reprises chirurgicales à moyen terme ont été nécessaires, pour cause de déformation avec rétraction douloureuse des parties molles. On a noté cinq cas de calcifications hétérotopiques. Les hanches initialement douloureuses ont été soulagées dans 86% des cas, avec une nette facilitation pour l'installation en position assise, dans les changements de position, et pour les soins du périnée.