Le syndrome confusionnel, lié à une souffrance cérébrale diffuse, est une manifestation psycho-comportementale fréquente chez le sujet âgé lors d'une pathologie et/ou d'un stress aigu. Son pronostic est grave. La forme clinique hyperactive est la plus reconnue en raison de l'agitation psychomotrice. La forme hypoactive, bien que la plus fréquente, de moins bon pronostic, est souvent sous-diagnostiquée. Parmi les facteurs précipitants, certains médicaments ou associations médicamenteuses ont un rôle majeur. Le traitement étiologique est fondamental, associé prioritairement à une approche non pharmacologique de l'agitation. L'utilisation des psychotropes est à réserver en cas d'échec des mesures non pharmacologiques.