Les endoprothèses coronaires, appelées couramment stents, sont très largement utilisées en cardiologie interventionnelle. Les stents enrobés de substances pharmacologiques (sirolimus, paclitaxel), capables de diminuer le risque de prolifération endothéliale, ont été proposés pour remplacer les stents métalliques nus dans l’espoir de réduire le risque de resténose. L’analyse de la littérature confirme une réduction, importante et significative, du risque de resténose avec les deux types de stents enrobés par comparaison aux stents nus dans la population générale. Cet effet conduit à une diminution de la nécessité de pratiquer de nouvelles procédures de revascularisation. Par contre, ces mêmes stents enrobés exposent le patient à un risque plus élevé de thrombose très tardive, sans doute en raison d’un défaut d’endothélialisation, ce qui impose une anti-agrégation plaquettaire efficace au long cours. Le bilan sur les événements cliniques coronariens majeurs ne montre pas de différence significative en termes de mortalité entre les stents enrobés et les stents nus. Par contre, l’incidence d’infarctus pourrait être, légèrement mais significativement, réduite avec les stents au sirolimus. Dans un prochain article, la même analyse sera effectuée spécifiquement dans la population diabétique, connue pour être particulièrement à haut risque, mais aussi sensée pouvoir bénéficier le plus de ces endoprothèses coronaires pharmaco-actives.