La prévalence de l'insuffisance rénale augmente avec l'âge de la population et complique la prescription. Peu d'études s'intéressent à la prise en charge médicamenteuse optimale dans l'insuffisance rénale, y compris dans le domaine important de la douleur. Nous proposons un algorithme, basé sur la littérature actuelle, qui permet de choisir l'analgésique en fonction du degré d'insuffisance rénale. L'adaptation posologique des différents analgésiques les plus couramment utilisés, du paracétamol aux opiacés en passant par les anti-inflammatoires non stéroïdiens, est discutée.