ObjectifLes indications de résection colorectale pour endométriose sont controversées en raison du risque de complications sévères. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficience des examens complémentaires dans l’aide à l’indication opératoire, les résultats chirurgicaux, les complications postopératoires et les résultats fonctionnels à distance.Patientes et méthodesIl s’agit d’une série rétrospective continue de 50 patientes ayant eu une résection digestive pour endométriose stade IV. Une IRM pelvienne et une échoendoscopie rectale (EER) ont été réalisées chez la majorité des patientes. Des questionnaires évaluant les symptômes, la sexualité (BISF-W) et la qualité de vie (EHP-30) ont été renseignés.RésultatsPour le diagnostic d’atteinte rectale, la sensibilité de l’IRM et de l’EER était de 55 et de 100 %, respectivement. Quarante et une amputations de la charnière rectosigmoïdienne et neuf résections rectales antérieures losangiques ont été réalisées par 24 laparotomies initiales, deux cœlioscopies et 24 laparoconversions. Le suivi moyen était de 42 mois. Nous avons observé une amélioration significative des dysménorrhées (p < 10⁻⁴), des dyschésies (p < 10⁻⁴), des douleurs pelviennes chroniques (p < 10⁻⁴) et de certains symptômes digestifs : des épreintes cataméniales (p = 0,002) et des diarrhées cataméniales (p = 0,006). Les complications sévères comprenaient six fistules digestives (12,5 %), trois sténoses anastomotiques (6 %), une fistule urétérovaginale et une sténose urétérale. Les facteurs de risque de fistules digestives étaient l’association à une ouverture vaginale (p = 0,002) et la réalisation d’une double résection iléocæcale et rectosigmoïdienne (p = 0,007). Nous avons également noté 14 dysuries postopératoires dont quatre vessies neurologiques persistantes, six constipations et 12 polykinésies rectales. Quatre patientes ont présenté des récidives profondes. Vingt patientes ont eu un désir de grossesse après l’intervention, 17 grossesses sont survenues (huit spontanées et neuf par l’Assistance médicale à la procréation) chez neuf patientes, donnant naissance à 14 enfants vivants. La sexualité était de qualité inférieure à une population normale. La qualité de vie a été améliorée pour la plupart des critères. La satisfaction globale était bonne (91 %).Discussion et conclusionLa résection rectosigmoïdienne pour endométriose stade IV améliore significativement la plupart des symptômes douloureux, mais les femmes doivent être informées des possibles complications sévères et du risque de récidive.