ObjectifDécrire les pratiques médicales face à certaines recommandations.Patientes et méthodesEntre 1994 et 2005, la base de données Audipog comprend 247 405 grossesses. Nous avons constitué un sous-échantillon, par tirage au sort, ne comprenant que les naissances survenues pendant un mois par maternité (n = 100 315 grossesses). L’évolution de certains indicateurs a été analysée en regard de huit recommandations nationales et des décrets de périnatalité de 1998. Les taux standardisés ont été comparés par un test de tendance.RésultatsLes enfants de moins de 33 semaines d’aménorrhée (SA) issus de grossesses multiples sont nés dans 77,4 % des cas dans un niveau III en 2000–2001 contre 44,9 % en 2004–2005 (p < 0,0001). Pour les enfants issus de grossesses uniques, on note une augmentation des moins de 33 SA nés en niveau III, entre 1996–1997 et 2004–2005 (55 % versus 73 % ;p = 0,001). Le taux de corticothérapie parmi les enfants nés avant 33 SA n’est pas différent entre 2000–2005 (p = 0,58). Le taux de césarienne est passé de 14 % en 1994 à 20 % en 2005 (p < 0,0001). Le taux de délivrance dirigée a augmenté de 1994–1995 à 2005 (6,2 % versus 31,3 % ;p < 0,0001) ; le recours aux épisiotomies a diminué : 56 % en 1994–1995 et 41,3 % en 2005 (p < 0,0001). L’allaitement maternel exclusif est passé de 51,2 % en 2000–2001 à 58,5 % en 2005 (p < 0,0001). Les sorties précoces ont augmenté entre 1994–1995 et 2005 (p < 0,0001).Discussion et conclusionL’impact des recommandations pour la pratique clinique (RPC) sur les pratiques est globalement faible. Il est observé une amélioration des pratiques avant la publication des RPC.