La fibrose postopératoire (FPO) est une rare séquelle localisée, classiquement irréversible, de la chirurgie dans de nombreux tissus et organes. Ce processus fibrotique pourrait-il à ce jour être réduit après une intervention médicamenteuse ? Une synthèse des aspects statiques et dynamiques du processus fibrotique sont décrits dans les aspects cliniques, histopathologiques et les régulations cellulaires et moléculaires. Schématiquement, sont décrits une phase préfibrotique inflammatoire chronique, une phase fibreuse constituée cellulaire, puis une phase de densification-remodelage matriciel. Les rôles respectifs et l’évolution au cours du temps, des protagonistes principaux tels que le myofibroblaste, la matrice extracellulaire et les facteurs de croissance (TGFβ1) sont précisés. La compréhension de ces mécanismes de la FPO semble permettre de proposer à ce jour une attitude pragmatique dérivée des connaissances thérapeutiques du domaine radio-induit : des anti-inflammatoires dans les poussées en phase préfibrotique, l’association de pentoxifylline–tocophérol (PE) en phase fibreuse constituée ou le pentoclo (PE–clodronate) en phase de fibronécrose évoluée. Des études randomisées sont nécessaires pour valider les résultats préliminaires de ces essais de phase II.